Объемное образование в малом тазу

По картинке достаточно ровные и четкие контуры, возможно центральный некроз узла.

Похоже на дегенеративные изменения в узле с кистозной трансформацией.

Я за дегенерацию узла.

Согласна !

При дегенерации должен быть болевой синдром? Меня смущает что нет клиники...

Возможно и кистозная дегенерация узла. Клиники при этом может и не быть.

Изменения в узле есть, это точно, он неоднородный, кистозно-солидный. Но, осмотр только узла. Надо смотреть трансвагинальным датчиком. Гинекологу нужно видеть и полость матки и толщину эндометрия. То, что в при диагностическом выскабливании получена только кровь и слизь - это не факт, что оператор прошел цервикальный канал и выскоблил полость матки. Она ведь поступила с кровотечением в клинику. Пациентке 79 лет, в таком возрасте очень трудна подобная манипуляция. Не видя матки,придатков мы не можем делать никаких заключений, извините.

Матку и яичники я не нашла. Это образование занимает все место от пупка до малого таза (вообще, сначала подумала, что это образование и есть матка) При трансвагинальном исследовании ничего четко не видно. Может конечно у меня такие руки кривые)

Интересно! Матка должна быть, кровотечение то было. Она должна быть маленькой, но не факт. Здесь нам в помощь МРТ с контрастированием. Постарайтесь пожалуйста узнать, какое в итоге заключение будет. Просто уже интересно! А у Вас все получится, обязательно получится! И еще, послушайте он-лайн лекцию Озерской И.А., Шикарная лекция. Многие вещи становятся понятными. Я ее пересматриваю и законспектировала, держу на работе. )))

мой вариант- это округлое образование вполне может быть маткой, в центре М-эхо ( с-r эндометрия)

Анна Петровна, добрый день. Откуда взялся диагноз рождающегося миоматозного узла? Я вижу матку с измененным срединным М-эхо, с нечетким неровным контуром, неоднородной эхогенности, с гипоэхогенными полостями различной величины, с сигналами кровотока низкой резистентности. Я бы написала в заключении: УСК заболевая матки. А дальше гинекологи дообследуют.

Александра Евгеньевна, расшифруйте УСК, пожалуйста, просветите меня......

Если Нет трансвагинального исслеледования, то это образование можно принять и за матку с заболеванием эндометрия, и за большой узел с дегенерацией в центре. Ждем ответ)

Ульрасонографическая картина- УСК

Можно уточнить какая именно лекция Озерской И А. Спасибо

Если это матка то она очень огромная и м-эхо получается 74 мм. Хотя, может именно по этой причине при фдв не прошли в полость матки....

Тогда скорей всего это узел

Анна Петровна, такие большие образования исследовать трансвагинально невозможно, т.к. глубины проникновения луча не хватит, чтобы увидеть на глубину более 10-12см, без условно при трансвагинальном исследовании Вы смогли бы увидеть шейку матки и её продолжение в данное образование, область параметрия, но не более того. Что же делать? Наполните мочевой пузырь пациенту и Вы удивитесь, сколько можно увидеть в малом тазу не имея трансвагинального трансъюдера. А еще не плохо бы знать нюансы анатомии, где и что искать, и максимально настроить свой аппарат. Вся методика исследования представлена у Ирины Аркадьевны Озерской "Эхография в гинекологии". Есть и другие авторы описавшие методики трансабдоминальных и трансвагинальных исследований.

Приветсвую ВСЕХ!!!. Учитывая что было кровотечение, мы обязаны найти эндометрий. У меня возникли мысли что на снимке образование с участием эндометрия

Елена Николаевна! Мне тоже так кажется. Подождем ответов с дообследования.

Добрый день. Александра Евгеньевна, как вы определили резистентность кровотока?

Добрый день. У Вас на снимках узловое образование, которое может быть как узлом так и самой маткой.На практике наблюдали миомы доходившие до пупка и выше. Было ФДВ, значит шейку матки можно и нужно найти - проследить куда ведет ц/канал. При этом может быть видна и матка, если она маленькая , а выше большой узел. При такой ситуации матка с шейкой иногда бывает смещена значительно в сторону или вверх. Если же достать вагинальным датчиком шейку не удается - то на МРТ. Наполнение мочевого пузыря при миомах больших размеров редко помогает. Приходится по УЗИ ограничиваться описанием узлового образования и его приблизительными размерами.Изменение структуры узла - не факт что это малигнизация, может быть старая дегенерация узла

Мне тоже кажется, что это матка с Сr эндометрия (кровотечение в анамнезе, в постменопаузе!). УЗИ можно выполнять бесконечно, но целесообразнее повторная гистероскопия и МРТ

Стенка (капсула) образования как у кисты яичника. Дистальное усиление.Киста солидная . Очень большие размеры чаще у зрелой тератомы. У нас было одно наблюдение у женщины 90 лет пониженного питания . Живот увеличен за счет образования как при доношенной беременности. Смотрели женщину и через живот и со спины и нашли характерные для любой тератомы признаки - горизонтальную штриховую исчерченность (волосы), дермоидный бугорок .

С большей долей вероятности, миома с дегенерацией Рядом с яичником мы должны были увидеть подвздошные сосуды Напишите, что на операции

Если матку не удалось найти,то скорее всего это патология эндометрия с прорастанием в миометрий (c-r?).

Здр ! Жаль.что не осмотрена вагинальным датчиком.Хотя бы увидели есть ли связь шейки матки с этим образованием. И повторного осмотра после выскабливания