Анализ деятельности службы ультразвуковой диагностики в медицинских организация, оказывающих помощь в амбулаторных условиях

Одно из преимуществ ультразвуковой диагностики (УЗИ) – низкая стоимость и широкий круг показаний к ее использованию. УЗИ является лидером среди методов первичной диагностики заболеваний, что связано с относительно высокой ее информативностью. В связи с реализацией стационар-замещающих технологий объемы ультразвуковых исследований в амбулаторном звене ожидаемо выросли.

Цель – провести анализ динамики показателей деятельности подразделений УЗИ медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях в Российской Федерации в период с 2010 по 2018 гг. Материал и методы. Проведен анализ данных формы федерального государственного статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» по Российской Федерации за 2010–2018 гг. Проводилась статистическая обработка данных, расчет относительных интенсивных и экстенсивных показателей деятельности под[1]разделений. Основным методом исследования является трендовый анализ.

Результаты и обсуждение.

За период с 2010 по 2018 гг. количество УЗИ, выполненных в амбулаторных условиях, из расчета на 1000 населения увеличилось с 462 до 628,7 (на 36,1 %). Число УЗИ, произведенных в амбулаторных условиях, от их общего количества имело тенденцию к небольшому увеличению. Так, в условиях дневного стационара данный показатель вырос с 19,5 до 27,1 на 1000 населения (+39,0 %). В то же время по отношению к общему числу УЗИ имел разнонаправленные тенденции. Заключение. Объемы УЗИ в амбулаторном звене имели значительную тенденцию к увеличению, в то время как их удельный вес от общего числа УЗИ не претерпел значительных изменений. Активное стационарозамещение не отразилось на расширении использования этого относительно недорогого и информативного метода диагностики.

Ультразвуковое исследование является лидером среди методов первичной диагностики различных заболеваний и в настоящее время используется практически на всех этапах медицинской помощи, что связано с достаточно высокой его информативностью. УЗИ в ряде случаев применяется для уточнения диагноза при спорных ситуациях [1–3]. Подразделения ультразвуковой диагностики могут быть либо самостоятельными, либо входить в состав диагностических отделений, где используются не[1]сколько методов (лучевые, функциональные и др.). УЗИ проводится при оказании всех видов меди[1]цинской помощи (первичной медико-санитарной, специализированной, скорой медицинской, паллиативной, санаторно-курортном лечении) как в стационаре, так и в амбулаторных условиях, в том числе в рамках дневного стационара. В настоящее время активно внедряются стационарзамещающие техно[1]логии для использования в первичном звене здраво[1]охранения. Соответственно, повышается нагрузка на подразделения УЗИ, поэтому актуальной задачей ста[1]новится изучение ее динамики [4, 5]. Цель работы – провести анализ динамики показателей деятельности подразделений ультразвуковой диагностики медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях в Российской Федерации в период с 2010 по 2018 гг. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведен анализ данных форм федерального государственного статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» по Россий[1]ской Федерации за 2010–2018 гг. [5]. Выполнена статистическая обработка данных, расчет интенсивных и экстенсивных показателей деятельности подразделений. Основным методом исследования являлся трендовый анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты проведенного анализа позволяют с уверенностью говорить о планомерном ежегодном росте количества УЗИ, выполненных в амбулаторных условиях, в среднем на 4 %. Увеличение за исследуемый период составило 36,1 %: с 462,4 – в 2010 г. до 628,7 на 1000 населения – в 2018 г. (табл. 1). Установлено, что удельный вес УЗИ, выполненных в амбулаторных условиях, от их общего числа в целом имел незначительную тенденцию к увеличению, несмотря на активное стационарзамещение: в 2010 г. – 62,8 %, в 2011 г. – 63,1 %, в 2012 – 63,2 %, в 2013 г. – 64,4 %, в 2014 г. – 65,0 %, в 2015 г. – 65,2 %, в 2016 – 65,3 %, в 2017 г. – 65,7 %, в 2018 г. – 63,7 %. В начале исследуемого периода показатель составил 62,8  % (2010  г.) (минимальное значение), в конце  – 63,7  % (2018  г.). Максимальное количество УЗИ вы[1]полнено в 2017 г. (65,7 %). В результате анализа количества УЗИ, выполненных в условиях дневного стационара за исследуемый период, выявлено его увеличение на 39,0 %, что может явиться следствием интенсивного сокращения числа круглосуточных стационаров и реализации стационарзамещающих технологий. В начале периода (2010  г.) показатель составил 19,5 на 1000 жителей, к концу (2018 г.) – 27,1. Минимальный показатель был зарегистрирован в 2012 году  – 17,9  %. С 2013 года произошел рост в среднем на 4,9 % в год (табл. 2). Анализ динамики удельного веса УЗИ, выполненных в условиях дневного стационара, от их общего числа, позволил констатировать наличие разнонаправленных тенденций в исследуемый период: в 2010 г. – 2,6 %, в 2011 г. – 2,6 %, в 2012 – 2,2 %, в 2013 г. – 2,4 %, в  2014 г.  – 2,5  %, в  2015 г.  – 2,7  %, в 2016  – 2,6  %, в 2017 г. – 2,5 %, в 2018 г. – 2,7 %. Как видим, показатель не претерпел выраженных изменений. В начале периода он составил 2,6 % (2010 г.), в конце – 2,7 % (2018  г.). Максимальное значение зарегистрировано в 2015 и 2018 гг. (2,7 %), минимальное – в 2012 г. (2,2 %). Таким образом, в Российской Федерации в период с 2010 по 2018 гг. выявлена стойкая тенденция к увеличению числа УЗИ, выполненных в амбулаторных условиях, объемы которых к 2018 г. выросли на 36,1 %. Количество УЗИ в условиях дневного стационара увеличилось на 39 %. Вместе с тем установлено, что удельный вес УЗИ, проведенных в амбулаторных условиях, от их общего числа за исследуемый период остался неизменным и составил около 63 %.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гуревич А.И., Зубарева Е.А., Богуславская М.А., Титова  Е.А., Вокуева Т.И., Кочетова Е.А. Ультразвуковые методы исследования в педиатрии. Cерия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». 2017;6:48-49.

2. Иванов Д.О., Полякова Е.В., Рязанов В.В., Садыкова Г.К., Труфанов Г.Е., Ямпольская Е.Н. Практическая ультра[1]звуковая диагностика в педиатрии. Руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2018:216.

3. Каприн А.Д., Рожкова Н.И., Микушин С.Ю. Состояние парка рентгеновских и ультразвуковых аппаратов для исследования молочной железы в Российской Федерации за 2011–2012 г. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015;5:49-52.

4. Федеральный закон Российской Федерации № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_ doc_LAW_121895/ (дата обращения: 01.04.2020).

5. Щепин В.О. Оснащенность и деятельность подразделений ультразвуковой диагностики медицинских организаций Российской Федерации. Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2014: 20-26.

И. В. Шахабов1 , кандидат медицинских наук, Ю. Ю.

Мельников2 , кандидат медицинских наук, А. В. Смышляев2 *, кандидат медицинских наук

1 ГБУЗ города Москвы «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы», 109029, г. Москва, ул. Средняя Калитниковская, д. 28, стр. 1 2 ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации», 127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11