28-1-2018

Интересно, что такое "внутренняя прямая мышца сердца"? (Из текста - "Одновременно трабекулы способствуют удлинению внутренней прямой мышцы"(ц) ). Наши преподаватели по анатомии почему-то скромно умолчали о ней. Почему? Они скрывают от народа сакральные знания, или они просто невежды?

6-2-2018

У тебя наверное ворд для троллей, такой с осколком искажающим, который читает то чего в тексте нет. Сочувствую бедненький.

6-2-2018

У Вас, батенька, хотя бы медицинское образование есть? Или только курсы изящной словесности?

PS. И, да! Удосужились ли Вы, драгоценный, хотя бы заглянуть в тот текст, который размещён от Вашего имени?

13-2-2018

Уважаемый коллега, к сожалению методики расчета толщены стенок ЛЖ и его объема, я не увидела. Поэтому применения в практике сомнительно. Если можно пошагово

25-2-2018

Уважаемая коллега, спасибо за вопрос.

В настоящее время общепринято, что объём левого желудочка(ЛЖ)лучше считать в В-режиме по модифицированному Симпсону, а формулой Тейхольца (М-режим) из за большого количества ошибок пользоваться не рекомендуют. Тем не менее конечный диастолический размер (КДР), конечный систолический размер (КСР) ЛЖ и толщину его стенок продолжают считать из парастернальной позиции по длинной оси ЛЖ в В и М режимах.

Кроме того общепринято, что размеры следует определять от одной границы кровь/ткань до другой (см. источник 3 в статье стр.208).При В-режиме эхокардиографии

объём ЛЖ вычисляют трассируя площадь по внутреннему краю трабекул (см. источник 3 в статье стр.274). Поэтому при сравнении с МРТ эхокардиографияя недооценивает КДР на 34%, а КСР на 26% (см. источник 3 в статье стр.300).

При локации в М-режиме, мы видим два сокращающихся слоя: внутренний (трабекулярный) и внешний (циркулярный), поэтому по моему мнениютолщину задней стенки ЛЖ в М-режиме нужно измерять как толщину наружного слоя (циркулярного). Это расходится с традиционной методикой расчёта, по которой толщина задней стенки ЛЖ -

это внутренний слой, контактирующий с кровью. Что касается измерения межжелудочковой перегородки (МЖП) ЛЖ, то по моему мнению, её надо измерять как левожелудочковую часть МЖП. Тогда можно адекватно сравнивать толщину задней стенки ЛЖ и толщину левой части МЖП.

Пошагово:

• В парастернальной позиции по длинной оси ЛЖ выбирают угол локации, где лучше всего дифференцируются два слоя.
• Определяют толщину стенок ЛЖ,КДР и КСР в В и М позициях (как рекомендуется в статье)

При многих заболеваниях, дифференцировка слоёв задней стенки ЛЖ стёрта и ЗС ЛЖ лоцируется в М-режиме как однослойная структура. В этих случаях, можно диагносцировать гипертрофию ЛЖ там, где её нет. Например, толщина трабекулярного слоя 0,5-0,7см, а циркулярного -0,9см. Тогда суммарная толщина ЗС ЛЖ будет 1,4-1,6см, при норме 1,0см. Тогда, во избежание ошибки, надо смотреть дифференцировку слоёв ЗС ЛЖ в других В-позициях, особенно в четырёхкамерной апикальной, где лучше всего дифференцируются трабекулы.

С уважением А.М. Бендер

1-2-2023

Дополнения к статье Применение функциональной анатомии миокарда в практической эхокардиографии 2018г

1. В последние годы общепринята установка о том, что методика измерения объёма ЛЖ по Симпсону предподчтительна методике по Тейхольцу.По другой установке количественное измерение объёма ЛЖ можно не производить при нормальных визуальных показателях КДР и КСР. Учитывая мой опыт, считаю предпочтительней Методику Тейхольца, потому что разрешающая способность М-модальной методики Тейхольца больше Б-модальной методики Симпсона (лучше дифференцируются толщина компактного миокарда ЛЖ, КДР и КСР). Эта методика даёт вполне удволетворительные результаты при условиях правильного выбора М-среза (как описано в руководствах по кардиографии), измерений толщины компактного миокарда ЛЖ, КДР и КСР (как описано в статье). Для научного подтверждения валидности этого метода желательно сравнение его результатов с результатами вентрикулографии и ангиографии.

2. Распространённая в настоящее время классификация степени гипертрофии ЛЖ по степени утолщения миокарда от 1 до 2 см и более нуждается в корректировке, в связи с изменением методики измерения компактного миокарда ЛЖ. Практически все вторичные гипертрофии ЛЖ на почве ГБ, ИБС, пролиферативных заболеваний, аортального стеноза - имеют толщину компактного миокарда ЛЖ не более 1,5 см. При выявлении толщины компактного миокарда ЛЖ более 1,5 см ( в диапазоне1,7-2,0 более см) надо искать другие признаки гипертрофической миокардиопатии (отсутствие трабекулярного слоя, локальный гипокинез миокарда, локальность). При обнаружении на ЭКГ синдрома систолической перегрузки (положительный Т-V1-3 и отрицательный Т-V4-6) и отсутствии явно вызывающих его причин (ГБ, ИБС, аортальном стенозе и пр.), необходимо искать эхокардиографические признаки передне-боковой гипертрофической миокардиопатии, особенно в молодом возрасте.

1-2-2023

катастрофа ((((