Данные о пациенте и исследовании
Пол пациента:
женский
Возраст пациента: 66 лет
Краткие данные анамнеза и клиники:
Предлагаю угадать источник осумкованной жидкости в малом тазу и сформулировать диагноз. Сразу оговорюсь, что это относительно редкая патология. Материал может оказаться полезным для построения диагностического ряда в подобных случаях.
Неуточненное, предположительно, жидкостное образование в малом тазу выявлено случайно при обследовании у гинеколога для санаторно-курортного лечения. Пациентка жалоб не предъявляла. Менопауза более 15 лет. В анамнезе - лейомиома матки. Хирургических вмешательств на органах малого таза в анамнезе пациентка не отмечает.
Данные других исследований:
Вид УЗ-исследования: трансабдоминальный, трансвагинальный.
Тело МАТКИ в обычном положении, контуры неровные, форма округлена, размеры нормальные (длина 44 мм, толщина 38 мм, ширина 35 мм). Структура миометрия неоднородная, по задней стенке неоднородный изоэхогенный узел с четкими неровными контурами размерами до 25 мм с центрипетальным ростом. Толщина эндометрия - 3 мм, границы четкие, контуры ровные, структура не изменена. Менопауза 15 лет. Эндометрий соответствует менопаузе. Полость матки дугообразно отклонена кпереди за счет давления миоматозного узла задней стенки, не расширена. Шейка матки обычных размеров, длина цервикального канала - 27 мм, структура не изменена.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК не определяется.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК представлен гипоэхогенным неоднородным образованием с четкими неровными контурами размерами: длина 27 мм, толщина 13 мм, ширина 14 мм, без признаков кровотока.
На момент исследования в позадиматочном пространстве, преимущественно, справа определяется около 165 мл неоднородной осумкованной жидкости с множественными взвешенными частицами и внутриполостными перетяжками и перегородками, распространяется от уровня заднего свода влагалища до дна матки и выше, высотой до 120 мм, шириной - до 80 мм и толщиной - до 35 мм. При исследовании пациенки в положении "на левом боку" жидкость не перемещается.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Субмукозная лейомиома матки. Неуточненная осумкованная неоднородная жидкость в позадиматочном пространстве справа с внутриполостными перетяжками и перегородками, без признаков кровотока (гематома с признаками организации? кистома правого яичника? многокамерная киста правого яичника?). Показана пункция заднего свода влагалища, лапароскопия.
Вопрос
Прошу правильно назвать источник жидкости в данном случае? Прошу сформулировать правильный диагноз патологии правой подвздошной области.
Дополнительные материалы
Трансабдоминальное исследование, продольная ось: справа мочевой пузырь, левее матка с различимым миоматозным узлом задней стенки с центрипетальным ростом. Позади матки (слева на снимке) ,предположительно, осумкованная неоднородная жидкость.
Для просмотра изображений необходимо войти на сайт
Трансвагинальное исследование с направлением плоскости сканирования поперечно по отношению к телу матки. Предположительно, осумкованная неоднородная жидкость в малом тазу справа.
Для просмотра изображений необходимо войти на сайт
Трансвагинальное исследование с направлением плоскости сканирования продольно по отношению к телу матки. Матка с различимым миоматозным узлом задней стенки с центрипетальным ростом. Также видна жидкость в позадиматочном пространстве.
Для просмотра изображений необходимо войти на сайт
Трансвагинальное исследование с направлением плоскости сканирования продольно по отношению к телу матки и несколько правее. Предположительно, осумкованная неоднородная жидкость в малом тазу справа.
Для просмотра изображений необходимо войти на сайт
Суммарная оценка задачи
Насколько интересна задача: 4.90
Практическая польза задачи: 4.81
Полнота предоставленной информации: 4.74
Проголосовало 105 человек