Огромное Вам спасибо за такую четкую, лаконичную и наглядную лекцию. Для начинающего специалиста прозвучали важные диагностические моменты. Еще раз спасибо.
Большое спасибо за лекцию. Маленький вопрос по измерениям. В гайдах вроде описана методика измерения двух размеров по длинной оси, и одного размера в поперечной плоскости?
Уважаемый Владимир Александрович! Спасибо огромное за вашу работу. Отличная лекция. Доступно,полезно,интересно. Вы делаете очень полезное дело для всех нас.Пожалуйста, продолжайте.
Уважаемый Владимир Александрович! Спасибо большое! Ваши лекции как всегда познавательны, интересны, доступны для понимания и крайне необходимы для врачей!
Владимир Александрович, спасибо за лекцию! Скажите,пожалуйста, что нужно выносить в заключении,если в процессе лечения ДТЗ (знаем из анамнеза), увеличения в размерах щитовидной железы нет? Спасибо.
Владимир Александрович,спасибо за лекцию! Скажите,пожалуйста, что нужно выносить в заключении,если в процессе лечения ДТЗ (знаем из анамнеза),увеличения в размерах щитовидной железы нет? Спасибо.
Спасибо, Владимир Александрович! Замечательная лекция! Если бы так читали на первичной подготовке! С огромным удовольствием буду смотреть и другие Ваши лекции. С уважением!!!
Уважаемый, Владимир Александрович. Спасибо за труд! Видно, что старались. Но у меня есть несколько существенных возражений и несколько уточнений.
1) в документах ВОЗ от 1997 и 2001 гг отсутствуют числа 18, 25 мл (или см. куб.) и другие, кроме 50-го процентиля (1997). Почему приводите в своих протоколах? Потому же что и все в нашей стране?
2) в разделе описание "Протокола УЗИ" должны ТОЧНЕЕ представляться найденные изменения (см. далее), в разделе "Заключение" должны присутствовать выводы о том, что же структурно (цито-гистологически) количественно и качественно выявлено, а не "эхопризнаки названия общего диагноза". Какая польза эндокринологу-клиницисту от каких-то (неуточнённых врачом УЗД по величине, локализации и цито-гистологической природе; даже предположительно) ?
3) величина проявленности диффузных изменений, их расположение помогут понять выраженность процесса (например, аутоиммунного). Не увидел полноценного описания узла (три размера, место в доле, форма, стадия, структура узла и пр.). Нет в программе? Или "очаговое образование" - не узел. Почему не посмотрели его в двух плоскостях и не измерили? При ЦДК видно усиление кровотока во внеузловой ткани, но явный перинодулярный кровоток не показан. О кровотоке. Правильно говорите, что нужно формировать зрительную оценку интенсивности кровообращения. Но важно определять ВЫРАЖЕННОСТЬ этого усиления кровотока (малая, умеренная или значительная)!!! Эта характеристика очень ценна для клинициста, т.к. сообщает величину перенапряжения ткани ЩЖ. Почему не расширяете контур в режиме ЦДК на всю долю? Совсем не редко кровоток по-разному изменен в доле. Также важно сравнить интенсивность кровотока в двух долях. Это поможет клиницисту понять как периферические правые и левые нервные центры влияют на ЩЖ,
Сообщаете о "коллоидных включениях" (как-то не заметил гиперэхогенных кометоподобных сигналов внутри анэхогенных участков; допустим, они там есть и их не видно, ну так сообщите об этом признаке в протоколе). Или это что-то иное? "Множественные коллоидные включения"? 3, 5, 8, 15, 28...? Не нужно такой конкретности, но укажите величину этой множественности: малое, умеренное или значительное количество. Это подскажет клиницисту о выраженности напряжения и также позволит в последующем при контрольном УЗИ сопоставить, сравнить изменения.
"Псевдоузлы"? Это чистая эмпирика. Если не узлы, то что? (анализу этой странности посвятил в своей монографии "Доброкачественные заболевания ЩЖ" (2013) отдельный раздел). И в этом случае нет пользы компетентному эндокринологу. Может быть вы видите напряжение в дольках и изменение их структуры за счет тиреоидной ткани и лимфоцитарной инфильтрации (именно это, вероятно и есть , но очень резво движется датчик, фокус один, в некоторых эпизодах позабыт, и еще качество изображения желают быть лучше, и в результате приходится догадываться, а неопытным врачам приходится верить)?
Диффузный зоб - и все заключение? А степень, а выраженность напряжения, а количество макроструктурно полноценной ткани, а распределение в ЩЖ (бывает, что только в долях (а не тотально), или односторонне доминирует)? Где важные клинические данные? Вы подсказываете клиницисту диагноз?
Мал-осущестьвенные, но важные. Вероятно, в перовом примере при формировании "продольного сечения доли ЩЖ" в уз-проекцию попала часть перешейка (это видно по очень узкому участку в дорсальной части доли), что влияет на точность измерения.
Владимир Александрович, не обижайтесь на меня. Так смотрят ЩЖ и оформляют протоколы во всей нашей стране (за исключением где-то десятка человек). Израилитяне еще хуже пишут протоколы УЗИ. Всё здесь изложил для того, чтобы изменить ситуацию на лучшую. Пора повысить планку качества. Но как мы будем улучшать, если не дадим себе оценку.
В нашей Клинике уже создана полноценная методика УЗИ ЩЖ, изданы несколько важных для врачей УЗД и клиницистов работ. В феврале-марте 2018 планируем выход в свет справочного руководства по клиническому УЗД ЩЖ.
Благодарю коллегу за труд! Первопроходцам всегда не просто. Приглашаю всех получать знания от нашей Клиники по УЗИ ЩЖ.
Марченко Инна Ивановна
7 лет назад
Огромное Вам спасибо за такую четкую, лаконичную и наглядную лекцию. Для начинающего специалиста прозвучали важные диагностические моменты. Еще раз спасибо.
Югай Наталья Александровна
7 лет назад
Владимир Александрович, огромное спасибо за лекцию. Конкретно и наглядно озвучена тема. Спасибо за ваш труд.
Аристанбекова Майра Садыковна
7 лет назад
Благодарю за интересную информацию!
Жулина Елена Константиновна
7 лет назад
Шикарная лекция! Спасибо огромное!
Мажидов Али Ибрагимович
7 лет назад
спасибо большое Вам, получил много полезной информации с ув-ем Мажидов Али Ибрагимович
Хачатрян Гаяне Айказовна
7 лет назад
Спасибо! Много важных, полезных "мелочей", которыми нельзя пренебрегать!
Тельман Шахноза Юсуфовна
7 лет назад
Спасибо за ваш труд!
Торосян Валентина Грачёвна
7 лет назад
Огромное спасибо за лекцию!. Спасибо за четкость и наглядность.
Серебренникова Юлия Евгеньевна
7 лет назад
Блестящая подача материала! Владимиру Александровичу огромное спасибо!
Шарапова Агния Анатольевна
7 лет назад
Владимир Александрович! Огромное спасибо за лекцию Данный материал не только для начинающих специалистов, но и для врачей со стажем. Ещё раз спасибо.
Погодин Дмитрий Юрьевич
7 лет назад
Большое спасибо за лекцию. Маленький вопрос по измерениям. В гайдах вроде описана методика измерения двух размеров по длинной оси, и одного размера в поперечной плоскости?
Ларионова Алевтина Викторовна
7 лет назад
Уважаемый Владимир Александрович! Спасибо огромное за вашу работу. Отличная лекция. Доступно,полезно,интересно. Вы делаете очень полезное дело для всех нас.Пожалуйста, продолжайте.
Хаджимурадова Алина Алиевна
7 лет назад
Владимир Александрович! Спасибо вам за такую интересную лекцию.Слушала с удовольствием!Огромное спасибо!
Беляева Нина Сергеевна
7 лет назад
Для начинающих специалистов важна каждая лекция. Спасибо огромное! И лектор читает просто заслушаться можно! Четко и понятно!
Уварова Лариса Владимировна
7 лет назад
Спасибо большое !!!
Василькова Надежда Анатольевна
7 лет назад
я хоть и не начинающий специалист, но очень люблю вот такие студенческие лекции, слушала и смотрела с интересом и с наслаждением!!!!
Боровский Вячеслав Валерьевич
7 лет назад
Уважаемый Владимир Александрович! Большое спасибо за очень интересную и познавательную лекцию!!!
Знобищева Галина Владимировна
7 лет назад
Уважаемый Владимир Александрович! Спасибо большое! Ваши лекции как всегда познавательны, интересны, доступны для понимания и крайне необходимы для врачей!
Басова Анна Александровна
7 лет назад
Я начинающий врач-УЗД, очень хорошая лекция
Миминошвили Манана Абесаломовна
7 лет назад
Спасибо огромное!!!
Чиккер Людмила Генриховна
7 лет назад
спасибо!очень понятно и лаконично!жаль что когда начинала работать 19 лет назад не было таких замечательных лекций!
Амралиева Раиса Махаматжоновна
7 лет назад
Спасибо огромное!!!!!!
Никифорова Елена Арнольдовна
7 лет назад
Спасибо большое, за ваш труд и очень интересную и доступную лекцию !
Aлякова Эльвира Петровна
7 лет назад
Владимир Александрович , спасибо большое ! Ваша лекция для начинающего врача очень познавательная и доступная для понимания .
Касымова Джамиля Наильевна
7 лет назад
Просто СПАСИБО! Надеюсь, будут еще Ваши лекции. Хоть и стаж уже приличный, а нового узнаю много. Низкий поклон.
Каримова Замира Акрамовна
7 лет назад
Спасибо огромное!
Ким Татьяна Валерьевна
7 лет назад
Спасибо большое,за интересную лекцию!!!
Aliyeva Karlyga G
6 лет назад
Владимир Александрович, спасибо за лекцию! Скажите,пожалуйста, что нужно выносить в заключении,если в процессе лечения ДТЗ (знаем из анамнеза), увеличения в размерах щитовидной железы нет? Спасибо.
Aliyeva Karlyga G
6 лет назад
Владимир Александрович,спасибо за лекцию! Скажите,пожалуйста, что нужно выносить в заключении,если в процессе лечения ДТЗ (знаем из анамнеза),увеличения в размерах щитовидной железы нет? Спасибо.
Aliyeva Karlyga G
6 лет назад
Владимир Александрович,спасибо за лекцию!
Реслан Ирина Ивановна
6 лет назад
Лекция воспринимается на одном дыхании , всё чётко и понятно , спасибо большое !
Исамидинова Зарема Илиязовна
6 лет назад
Спасибо огромное,за ваш труд,все четко и доступно.
Ожегова Татьяна Венедиктовна
6 лет назад
Спасибо, Владимир Александрович! Замечательная лекция! Если бы так читали на первичной подготовке! С огромным удовольствием буду смотреть и другие Ваши лекции. С уважением!!!
Чернышев Сергей Владимирович
6 лет назад
Большое спасибо!
Саенко Мелания Николаевна
6 лет назад
Спасибо огромное! Завидую вашим слушателям.
Ушаков Андрей Валерьевич
6 лет назад
Уважаемый, Владимир Александрович. Спасибо за труд! Видно, что старались. Но у меня есть несколько существенных возражений и несколько уточнений. 1) в документах ВОЗ от 1997 и 2001 гг отсутствуют числа 18, 25 мл (или см. куб.) и другие, кроме 50-го процентиля (1997). Почему приводите в своих протоколах? Потому же что и все в нашей стране? 2) в разделе описание "Протокола УЗИ" должны ТОЧНЕЕ представляться найденные изменения (см. далее), в разделе "Заключение" должны присутствовать выводы о том, что же структурно (цито-гистологически) количественно и качественно выявлено, а не "эхопризнаки названия общего диагноза". Какая польза эндокринологу-клиницисту от каких-то (неуточнённых врачом УЗД по величине, локализации и цито-гистологической природе; даже предположительно) ? 3) величина проявленности диффузных изменений, их расположение помогут понять выраженность процесса (например, аутоиммунного). Не увидел полноценного описания узла (три размера, место в доле, форма, стадия, структура узла и пр.). Нет в программе? Или "очаговое образование" - не узел. Почему не посмотрели его в двух плоскостях и не измерили? При ЦДК видно усиление кровотока во внеузловой ткани, но явный перинодулярный кровоток не показан. О кровотоке. Правильно говорите, что нужно формировать зрительную оценку интенсивности кровообращения. Но важно определять ВЫРАЖЕННОСТЬ этого усиления кровотока (малая, умеренная или значительная)!!! Эта характеристика очень ценна для клинициста, т.к. сообщает величину перенапряжения ткани ЩЖ. Почему не расширяете контур в режиме ЦДК на всю долю? Совсем не редко кровоток по-разному изменен в доле. Также важно сравнить интенсивность кровотока в двух долях. Это поможет клиницисту понять как периферические правые и левые нервные центры влияют на ЩЖ, Сообщаете о "коллоидных включениях" (как-то не заметил гиперэхогенных кометоподобных сигналов внутри анэхогенных участков; допустим, они там есть и их не видно, ну так сообщите об этом признаке в протоколе). Или это что-то иное? "Множественные коллоидные включения"? 3, 5, 8, 15, 28...? Не нужно такой конкретности, но укажите величину этой множественности: малое, умеренное или значительное количество. Это подскажет клиницисту о выраженности напряжения и также позволит в последующем при контрольном УЗИ сопоставить, сравнить изменения. "Псевдоузлы"? Это чистая эмпирика. Если не узлы, то что? (анализу этой странности посвятил в своей монографии "Доброкачественные заболевания ЩЖ" (2013) отдельный раздел). И в этом случае нет пользы компетентному эндокринологу. Может быть вы видите напряжение в дольках и изменение их структуры за счет тиреоидной ткани и лимфоцитарной инфильтрации (именно это, вероятно и есть , но очень резво движется датчик, фокус один, в некоторых эпизодах позабыт, и еще качество изображения желают быть лучше, и в результате приходится догадываться, а неопытным врачам приходится верить)? Диффузный зоб - и все заключение? А степень, а выраженность напряжения, а количество макроструктурно полноценной ткани, а распределение в ЩЖ (бывает, что только в долях (а не тотально), или односторонне доминирует)? Где важные клинические данные? Вы подсказываете клиницисту диагноз? Мал-осущестьвенные, но важные. Вероятно, в перовом примере при формировании "продольного сечения доли ЩЖ" в уз-проекцию попала часть перешейка (это видно по очень узкому участку в дорсальной части доли), что влияет на точность измерения. Владимир Александрович, не обижайтесь на меня. Так смотрят ЩЖ и оформляют протоколы во всей нашей стране (за исключением где-то десятка человек). Израилитяне еще хуже пишут протоколы УЗИ. Всё здесь изложил для того, чтобы изменить ситуацию на лучшую. Пора повысить планку качества. Но как мы будем улучшать, если не дадим себе оценку. В нашей Клинике уже создана полноценная методика УЗИ ЩЖ, изданы несколько важных для врачей УЗД и клиницистов работ. В феврале-марте 2018 планируем выход в свет справочного руководства по клиническому УЗД ЩЖ. Благодарю коллегу за труд! Первопроходцам всегда не просто. Приглашаю всех получать знания от нашей Клиники по УЗИ ЩЖ.
Горожанин Дмитрий Сергеевич
5 лет назад
Уважаемый Владимир Александрович! Спасибо большое!Замечательная лекция!
Жуганова Марина Юрьевна
5 лет назад
Благодарю!
Лыкова Марина Николаевна
4 года назад
Владимир Александрович, огромное вам спасибо за великолепную, очень подробную лекцию!!!!!!
Васев Андрей Владимирович
4 года назад
Голос Левитана всегда был понятен .
Абдурауфов Заррух Абдугаффарович
3 года назад
спасибо