Ультразвуковая анатомия анального канала и прямой кишки

Огромная благодарность Вам, Лариса Петровна, и организаторам за лекцию. Ждем новых лекций. Очень хотелось бы послушать про УЗ-диагностику свищей прямой кишки

Огромное спасибо Ларисе Петровне за лаконичное и очень познавательное введение по колопроктологическому УЗ-циклу! С нетерпением будем ждать следующих лекций!!!

Я надеялась найти ответ в вашей лекции на вопрос, что же на днях я нашла у пациентки. Но ответа не нашла. Может подскажите? Во вложении кинопетли. Образование прилежит к прямой кишке, с уретрой, маткой не связано. Ж, около 30 лет, жалоб НЕТ, температуры НЕТ, месяц назад роды Кесарево сечение. Проктолог этого образования не нашла. При пальпации прямая кишка безболезненная. Если была температура, боль подумала бы на абсцесс, но совершенно нет клинических проявлений у молодой женщины. Пока назначили терапию как при геморрое. Ждем ее на контроль. https://vimeo.com/243262340 https://vimeo.com/243262331 https://vimeo.com/243262327 https://vimeo.com/243262323

Спасибо за лекцию. У меня несколько вопросов: 1. на сколько применим в данном исследовании обычный секторный полостной датчик (к сожалению ректального линейного датчика нет в моем городе, да и наверное по всей области). Так же насколько информативно исследование прямой кишки трансабдоминально через заполненный мочевой пузырь (часто при исследовании простаты довольно неплохо просматриваются структуры прямой кишки и окружающей клетчатки). 2. Насколько применимо это исследование при остром парапроктите или остром геморрое. Ведь введение датчика в этих случаях опасно, резко затруднено из-за боли и вообще противопоказано. Не будет ли информативно исследование обычным линейным и/или конвексным датчиком, поставленным на перианальную область. 3. можно ли этим методом проследить ход параректально свища, определить локализацию его внутреннего отверстия? 4.Для каких патологий вообще применим этот метод, ведь для многих заболеваний опасно введение датчика (в.т.ч. для рака) из-за риска перфорации кишки или геморроидального узла, повреждения опухоли, растущей в просвет кишки с последующим кровотечением. 5. Хотелось бы получить хотя бы примерный бланк протокола эндоректального УЗИ и узнать какие конкретно вопросы будут полезны оперирующему колопроктологу от УЗИ, на что заострить внимание. Еще раз спасибо за лекцию и за ответы на вопросы.

Лариса Петровна, протокол был бы очень кстати. С уважением!

Спасибо большое за лекцию! Лариса Петровна,хотелось более подробно познакомиться с вашим опытом использования трехмерной аноректальной ультразвуковой визуализации,о перспективах развития данного метода ультразвукового исследования.Еще раз спасибо большое за лекцию!

Принимаю к сведению Ваше пожелание. Следующая лекция будет посвящена свищам прямой кишки.

Спасибо за проявленный интерес к ультразвуковой диагностике колопроктологических заболеваний. Постараюсь оправдать Ваши надежды.

Уважаемая Екатерина Николаевна! После просмотра Ваших очень коротких кинопетель могу предположить, что у пациентки имеется новообразование н/а отдела прямой кишки, располагающееся подслизисто с выраженным внекишечным компонентом (gist? леомиома?) или же параректальная киста. Советую показать пациентку у нас в клинике и провести эндоректальное линейным датчиком c 3D реонструкцией изображения. Рекомендую провести повторное исследование органов малого таза с показом всех органов и проведением комрпессионной эластографии этого образования.

Я не имею опыта проведения полостных исследований секторным датчиком. Конвексным внутриполосным датчиком (я его называю вперед смотрящим) при излучающей поверхности на торце, при условии наличия канала для заполнения водой презерватива предварительно надетого на датчик, хорошо визуализировать новообразования, располагающиеся в в/а отделе прямой кишки. Острый парапроктит и острый геморрой не являются противопоказанием для проведения эндоректального исследования исследования При правильном введении датчика перфорации кишки не наступит. Контроль за глубиной введения датчика осуществляется на мониторе прибора. ректальный датчик вводим на расстояние 10-12 см от края ануса. Для устранения боли можно применить Катеджель. С помощью эндоректального исследования Вы можете определить при наличии свища прямой кишки внутреннее отверстие, через какую порцию наружного сфинктера проходит свищевой ход, где локализуются затеки, имеются ли добавочные ходы, что поможет хирургу выбрать нужную операцию. При опухоли Вы можете дифференцировать доброкачественная она или злокачественная, определить глубину инвазии кишечной стенки выявить метастызы в лимфатические узлы. Все эти вопросы более подробно планируется осветить в следующих лекциях.

Протокол исследования. Исследование проводилось на приборе... . Ректальный датчик частотой ... МГц введен на расстояние ... см от края ануса. Стенка прямой кишки утолщена или не утолщена, структура ее неизменена или изменена. Патологические образования и лимфатические узлы в параректальной клетчатке не определяются. Хирургическая длина анального канала... см, дифференцируется внутренний сфинктер толщиной... мм, наружный сфинктер.... Более подробную информацию буду давать в следующих лекциях по свищам и опухолям.

Методика 3D исследования очень перспективна и полезна для колопроктологов и пациентов. Возможности ее будут представлены в следующих лекциях.

Большое спасибо! Буду с нетерпением ждать новых лекций по теме!