1-4-2016

Сегодня смотрел пациента с тяжелым лимфостазом после рожистого воспаления. Вся стопа и голень выраженно отечны с плотной индурацией и мокнутием тканей. Берцовые вены в дистальных отделах вообще не смог увидеть (то ли спавшиеся, то ли затромбированы). Подколенная вена и проксимальные отделы берцовых вен проходимы. Как в таком случае описать, что не исключен тромбоз или просто не визуализированы вены? Или продолжить поиск на другом аппарате с более чувств.датчиком?

Так и пишите, что визуализация берцовых вен затруднена из-за выраженного отека подкожной клетчатки. При выраженном отеке можно попробовать посмотреть вены конвексным датчиком, установив максимальную частоту сканирования, и отрегулировав фокусировку. Анатомически проксимальный отдел берцовых вен расположен около лодыжки и в н/3 голени (вспомните анатомию и физиологию). Тромбоэмболия из этого сегмента маловероятна. Если подколенная вена и дистальный отдел берцовых вен проходимы, то тромбоэмболические осложнения в ближайшее время маловероятны. Лечим рожистое воспаление и лимфедему.

1-4-2016

Сегодня смотрел пациента с тяжелым лимфостазом после рожистого воспаления. Вся стопа и голень выраженно отечны с плотной индурацией и мокнутием тканей. Берцовые вены в дистальных отделах вообще не смог увидеть (то ли спавшиеся, то ли затромбированы). Подколенная вена и проксимальные отделы берцовых вен проходимы. Как в таком случае описать, что не исключен тромбоз или просто не визуализированы вены? Или продолжить поиск на другом аппарате с более чувств.датчиком?

Так и пишите, что визуализация берцовых вен затруднена из-за выраженного отека подкожной клетчатки. При выраженном отеке можно попробовать посмотреть вены конвексным датчиком, установив максимальную частоту сканирования, и отрегулировав фокусировку. Анатомически проксимальный отдел берцовых вен расположен около лодыжки и в н/3 голени (вспомните анатомию и физиологию). Тромбоэмболия из этого сегмента маловероятна. Если подколенная вена и дистальный отдел берцовых вен проходимы, то тромбоэмболические осложнения в ближайшее время маловероятны. Лечим рожистое воспаление и лимфедему.

Спасибо за совет.

11-11-2016

использовать конвексные датчики, если и в этом случае не удалось,- писать не удалось визуализировать кровоток

17-11-2016

Можно провести пробу проксимальной компрессии в области верхней трети голени или проксимальной компрессии в области плюсневых костей (если есть возможность) и попытаться визуализировать в режиме ЦДК берцовые вены