19-12-2019

Выполняю данную технику у детей с 2011 года, считаю ее ценной и значимой в детском возрасте! Рентген, является золотым стандартом, но это излучение, для рентгена обязательна правильная укладка и нужно минимум три снимка. УЗИ значительно зависит от техника, выполняющего методику, в умелых руках, позволяет выполнить безболезненно функциональные пробы в реальном времени для детей с рождения. УЗИ позволяет выявлять не только нестабильности в ШОП. Есть масса патентов в данном направлении УЗИ. Хорошая база для обучения - это Челябинск,Санкт-Петербург. Удачи в начинаниях!

20-12-2019

"УЗИ значительно зависит от техника, выполняющего методику"

От какого техника? Вы откуда?

20-12-2019

Возможно, Гульнара Баходыровна из США, там есть такая профессия - Ultrasound Technician (см. скриншот)

https://www.careerjet.com/ultrasound-technician-so...

20-12-2019

Мусиенко Валерий Васильевич,

"Возможно, Гульнара Баходыровна из США, там есть такая профессия - Ultrasound Technician..."

Да я знаю, что такая профессия есть, только не в России, "ошибка резидента", на этом они и валятся.

20-12-2019

"ошибка резидента"

:grinning:

20-12-2019

Здравствуйте.Поделитесь , где можно пройти обучение по данной методике? Заранее благодарю.

20-12-2019

В Челябинске и Санкт-Петербурге хорошо обучают.

20-12-2019

 качество зависит от правильности выполнения техники:blush::smile:

Спасибо за хорошее настроение! :kissing_heart:

20-12-2019

Коллеги, подскажите, где можно поучится этой методике и что почитать, посмотреть, очень срочно нужно обучиться... И есть ли у вас протоколы по узи шоп, поделитесь, пожалуйста.

21-12-2019

kinzersky@yandex.ru - Кинзерский Александр Юрьевич ( челябинск )

Существует Интернет-магазин клиники Кинзерского Александра Юрьевича

Интернет-магазин книг, изданных врачами и партнёрами клиники Александра Юрьевича Кинзерского. Потенциальные покупатели — специалисты ультразвуковой диагностики, нацеленные на повышение своей квалификации.

На базе Клиники создан учебный центр и научно-методический отдел, разрабатывающий новые методики диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата.

21-12-2019

Спасибо, Алексей Борисович)

21-12-2019

1. Протокол УЗИ шейного отдела позвоночника

Диски С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7 без структурных изменений( пульпозные ядра гомогенные анэхогенные, фиброзные кольца не изменены).

Диски С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7 с дегенеративными изменениями пульпозных ядер и фиброзных колец (пульпозные ядра фрагментированы, с гиперэхогенными включениями; фиброзные кольца истончены).

Желтая связка не изменена на уровне всех дисков; на уровне С3-4, С4-5, С5-6, С6-7 повышенной эхогенности, утолщена до мм.

На уровне С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7 отмечается выбухание контура диска по дуге большого малого радиуса на мм медианно циркулярно парамедианно в заднебоковой области в фораминальной области справа, слева с сужением СМК в области выбухания заднего контура диска до мм и симметричным сужением правого левого корешковых ого каналов а до мм (правый левый корешковые й каналы на уровне выше- и нижележащих дисков мм) без разрыва; с разрывом фиброзного кольца.

На уровне С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7 отмечается выбухание контура диска по дуге большого малого радиуса на мм медианно парамедианно парамедианно; в заднебоковой области в фораминальной области справа, слева с сужением СМК до мм и симметричным сужением правого левого корешковых ого каналов а до мм (правый левый корешковые й каналы на уровне выше- и нижележащих дисков мм) без разрыва; с разрывом фиброзного кольца.

Корешковые каналы симметричны на всех уровнях на уровне С3-4, С4-5, С5-6, С6-7, (ширина корешковых каналов мм); эхогенность корешков не изменена повышена.

Отмечаются признаки воспаления эпидуральной клетчатки (нечеткость, «размытость» контуров, повышение эхогенности): не отмечаются.

На других уровнях СМК не изменён, передне-задний размер мм.

Сагиттально: выявлено снижение высоты дисков до мм.

На передних поверхностях тел позвонков С лоцируются краевые остеофиты до мм

Линия соединяющая передние поверхности тел позвонков в состоянии физиологического лордоза без угловых деформаций со ступенеобразным смещением С на мм.

Функциональные пробы:

Отмечается смещение тел позвонков:

При запрокидывании головы назад – смещение тела позвонка С относительно С на мм кзади,

смещение тела позвонка С относительно С на мм кзади,

смещение тела позвонка С относительно С на мм кзади.

При наклоне головы вперёд – смещение тела позвонка С относительно С на мм кпереди,

смещение тела позвонка С относительно С на мм кпереди,

смещение тела позвонка С относительно С на мм кпереди.

Заключение:

Признаки дегенеративно-дистрофических изменений дисков С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7.

Признаки медианной циркулярной парамедианной заднебоковой протрузии диска С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7 справа слева с признаками стеноза позвоночного канала и корешковых ого каналов а справа слева.

Признаки медианной парамедианной заднебоковой фораминальной грыжи диска С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7 справа слева с признаками стеноза позвоночного канала и корешковых ого каналов а справа слева.

Признаки воспаления эпидуральной клетчатки.

Признаки воспаления желтых связок.

Нестабильность шейного отдела позвоночника в сегменте ах С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7.

Нестабильная дислокация позвонков шейного отдела позвоночника в сегменте ах С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7.

Спондиллез С2, С3, С4, С5, С6, С7.

21-12-2019

Алексей Борисович, вы похоже этим занимаетесь, огромное спасибо за протокол, начальство озадачило смотреть, а что и как додумывайте сами, как всегда, огромное спасибо.)))

23-12-2019

Спасибо за ответы. Алексей Борисович, какую патологию у новорожденных и детей первого года жизни чаще выявляете? У Пыкова М.И.в томе "Неврология" при УЗИ позвоночника указаны в основном варианты спинно-мозговых грыж. Про УЗИ ШОП очень мало. А в заключениях ДОКБ Нижегородской области вижу только нестабильность ШОП.

28-12-2019

У детей разного возраста, есть возможность увидеть нестабильности- самое частое, смещение зубовидного отростка с2( децентрация, ротация) ротации и латерофлексию других позвонков, выполнить пробы с ротацией кроме выше описанных коллегой проб. Можно оценить спиномозговой канал на предмет размера смк на разном уровне и пк соответственно. Про грыжи выше коллега описал, но у детей грыжи у подростков только видела. У детей школьников- есть работы по выявлению аномалии Киммерле на узи шоп. Несколько раз получилось заподозрить и подтвердилось по рентгену. Вообще, в детском возрасте, можно заподозрить по узи гипоплазию зуба с2, os odontoideum, базилярную импрессию, синдром Клиппеля-Фейля, стеноз смк,кровоизлияние в пк. Есть работы по замеру смк в разных возрастах и при разном росте или ппт, но пока нет четких рекомендаций или стандартов- например, для формирования центильных таблиц. У грудных и до года, чаще последствие натальной травмы по узи-нестабильности позвонков в разных отделах, децентрация зо с2, изменения кивательных мышц или прекраниального мышечно - связочного комплекса, или мягких тканей на разных уровнях в шоп.

3-1-2020

тоже приходится смотреть ШОП, но в основном новорожденных и детей первых месяцев жизни. Достаточно информативно, на рентгеновском снимке столько информации не получишь, да и точную укладку в этом возрасте не выполнишь. Поскольку я еще и рентгенолог, то протокол пишу коротко и с позиций рентгенолога: зубовидный отросток не изменен (или укорочен, м-образный,слабо выражен), симметрия боковых масс и отростка не нарушена/нарушена, атланто-окципитальное расстояние сохранено/снижено. Конфигурация позвонков обычная, высота дисков сохранена, равномерная, КМК не сужен, до 15 мм, признаков смещения позвонков нет, если есть описываю, так же описываю, если есть увеличение или снижение высоты дисков и сращение поперечных отростков или уплотнение и утолщение передней и задней продольной связки. Затем отмечаю, что мягкие ткани шеи четко дифференцированы, ГКСМ симметричные по толщине, без структурных изменений, лимфоузлы не увеличены, ход сосудов не изменен, при ЦДК просвет картируется полностью, или описываю изменения при наличии. В заключении пишу "УЗ-данных за НТ ШОП не выявлено, или описываю ротационный подвывих С1 при наличии, или просто УЗ-признаки НТ ШОП, если в протоколе описала смещение позвонков или неравномерную высоту дисков. Неврологов устраивает.

3-1-2020

Людмила Александровна. Как логично. Благодарю.

3-1-2020

Вот избитая школьная фраза, но я ее люблю и скажу - главное - это, когда тебя понимают)))

9-1-2020

Как приятно читать сообщения коллег единомышленников! Благодарю!

У ортопедов и неврологов, по поводу ценности ультразвуковой методики, визуализации смещения зо с2, АОС, четкости визуализации формы, высоты зуба, соотношения, конфигурации позвонков, возможностей выполнения методики в разных возрастах, есть противоречивые мнения, которым, иногда, трудно противостоять. Особенно, в плане постановки ротационного полвывиха. Приятно понимать, что не везде так!

9-1-2020

Правильно Вы сказали "трудно бывает противостоять" а противостоять и не надо, Вы же излагаете СВОЕ мнение по какому-то вопросу, поэтому писать лучше фразу УЗ-картина может соответствовать НТ ШОП, или УЗ-признаки ротационного подвывиха… а дальше пусть клиницист ломает голову принять ваше мнение полностью, частично или отвергнуть его. А почему неврологи и ортопеды по разному относятся к данным УЗИ, так толковые неврологи видят хорошо свою клинику и преломляют наше заключение через свои данные и чаще соглашаются, а у ортопеда даже толкового, что в клинике? - только кривошея)) неврология не их хлеб, поэтому они чаще предпочитают рентген, их право

16-1-2020

Алексей Борисович,дай Бог Вам здоровья и ооогромное спасибо за подробный протокол!.

16-1-2020

))))))))))))))))))))))))))))