13-9-2014

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Помогите разобраться. Молодая женщина 35 лет, без жалоб. При осмотре щитовидной железы было обнаружено образование, На снимках не совсем хорошо видно, но оно с железой не связано, находится слева чуть ниже, нижнего полюса железы, между пищеводом и общей сонной. Обильно васкуляризованное по ЦДК. Не нашла, как вставить видео. Хотела еще ролики добавить.

1. Продольное сканирование.

2. Поперечное сканирование.

А где картинки с ЦДК? Какой диф. диагноз написали? Это может быть объемным образованием паращитовидной железы (например аденома). Тонкоигольную аспирационную биопсию выполнили? Анализ крови на ионизированный кальций и паратгормон?

14-9-2014

Хотела добавить видео и ролик ЦДК, там более понятно, но не знаю как. Картинки с ЦДК на работе остались. Образование очень обильно васкуляризованное, и по периферии, и в центре. Пункционную биопсию не делали. Образование пациентку не беспокоит, выявлено впервые. Тоже думала об аденоме паращитовидной, посмотрела почки, в правой несколько крупных конкрементов. Образование расположено не по задней поверхности щитовидной железы, оно несколько ниже. А как насчет не инвазивных методов? Имеет смысл их делать или сразу пункцию?

14-9-2014

Хотела добавить видео и ролик ЦДК, там более понятно, но не знаю как. Картинки с ЦДК на работе остались. Образование очень обильно васкуляризованное, и по периферии, и в центре. Пункционную биопсию не делали. Образование пациентку не беспокоит, выявлено впервые. Тоже думала об аденоме паращитовидной, посмотрела почки, в правой несколько крупных конкрементов. Образование расположено не по задней поверхности щитовидной железы, оно несколько ниже. А как насчет не инвазивных методов? Имеет смысл их делать или сразу пункцию?

Крупные аденомы обычно расположены ниже иногда даже в средостении (гравитационная дистопия). Анализ крови на паратгормон и ионизированный кальций обязательно. Пункционная биопсия под контролем УЗИ простой и информативный метод диагностики. Еще нужно собрать семейный анамнез и исключить синдром МЭН 1. Если будут сложности с диагностикой и лечением - можете прислать ко мне.

14-9-2014

Спасибо! Сдаст гормоны, потом пошлю к Вам.

22-9-2014

Хотела добавить видео и ролик ЦДК, там более понятно, но не знаю как. Картинки с ЦДК на работе остались. Образование очень обильно васкуляризованное, и по периферии, и в центре. Пункционную биопсию не делали. Образование пациентку не беспокоит, выявлено впервые. Тоже думала об аденоме паращитовидной, посмотрела почки, в правой несколько крупных конкрементов. Образование расположено не по задней поверхности щитовидной железы, оно несколько ниже. А как насчет не инвазивных методов? Имеет смысл их делать или сразу пункцию?

А как расположено по отношению к бифуркации общей сонной артерии? Не стоит ли дифференцировать с хемодектомой?

22-9-2014

Хотела добавить видео и ролик ЦДК, там более понятно, но не знаю как. Картинки с ЦДК на работе остались. Образование очень обильно васкуляризованное, и по периферии, и в центре. Пункционную биопсию не делали. Образование пациентку не беспокоит, выявлено впервые. Тоже думала об аденоме паращитовидной, посмотрела почки, в правой несколько крупных конкрементов. Образование расположено не по задней поверхности щитовидной железы, оно несколько ниже. А как насчет не инвазивных методов? Имеет смысл их делать или сразу пункцию?

А как расположено по отношению к бифуркации общей сонной артерии? Не стоит ли дифференцировать с хемодектомой?

Спасибо, за идею. Намного ниже бифуркации, расположено медиально от ОСА, васкуляризация похожа, но структура какая-то неоднородная, с включениями гиперэхогенными и с кистозным компонентом. Пациентка паратгормон и ионизированный Са сделала, они в норме.

23-11-2014

Хотела добавить видео и ролик ЦДК, там более понятно, но не знаю как. Картинки с ЦДК на работе остались. Образование очень обильно васкуляризованное, и по периферии, и в центре. Пункционную биопсию не делали. Образование пациентку не беспокоит, выявлено впервые. Тоже думала об аденоме паращитовидной, посмотрела почки, в правой несколько крупных конкрементов. Образование расположено не по задней поверхности щитовидной железы, оно несколько ниже. А как насчет не инвазивных методов? Имеет смысл их делать или сразу пункцию?

А как расположено по отношению к бифуркации общей сонной артерии? Не стоит ли дифференцировать с хемодектомой?

Я тоже склоняюсь к хемодектоме, причем диф.диагноз по васкуляризации очень информативен, я встречала с картиной при ЦДК похожей при ДТЗ("пожар")

13-2-2015

Делать пункцию этого образования нельзя! Местоположение и кровоток достаточно четко говорят об опухоли каротидного гломуса. Попробовала сделать вложение на 19-ой минуте говориться как раз об этом.

23-8-2015

Доктор, удалось ли отследить, что было с пациенткой далее? Если была операция, то какая гистология?

3-10-2015

Доктор, удалось ли отследить, что было с пациенткой далее? Если была операция, то какая гистология?

Пациентка никуда не поехала пока.

8-10-2015

Доктор, удалось ли отследить, что было с пациенткой далее? Если была операция, то какая гистология?

Пациентка никуда не поехала пока.

на мой взгляд это ни как не аденома если хорошо покрутить датчик наверника связан с щит железой - смешанный коллоидный узел

12-10-2015

Образование пациентку не беспокоит, выявлено впервые.


А кроме того, что образование пациентку не беспокоит, других симптомов точно нет?