Главная
Новости
Аппараты УЗИ
Обучение
Блоги
Форум
О проекте
Метастазы а печени
Уважаемые коллеги, прошу совета, т.к. практика по УЗД небольшая. Смотрела пациентку 52-х лет, без предшествующего коморбидного фона. Анамнез: в течение 1 месяца отсутствует стул-долго терпела. В течение недели перестала есть. На момент осмотра отмечает выраженную боль в животе. Живот при пальпации болезненный. Клинически все данные за кишечную непроходимость. Выполняю УЗИ, предполая онкологическая патологию, рассчитывая найти метастазы ( преимущественно, в печени). Визуализация очень плохая, видны " раздутые петли кишечника". Паренхиматозные органы визуализируются фрагментарно. Но на доступных визуализации участках эхоструктура выглядит только немного диффузно неоднородной. Никаких очаговых образований я не увидела. Выполнено оперативное вмешательство. Спросила хирургов,что увидели в результате лапаротомии. Ответ ,на данный момент, без подробностей: запущенный рак кишечника. Печень " нафарширована" метастазами до 4 см. Мой вопрос в следующем: почему не было видно метастазы? Ранее я встречалась с исследованием печени с метастазами- я их видела. Заранее спасибо!
21-1-2021
Если от исследования до операции прошло более 3 недель, то они могли появиться.
21-1-2021
Исследование и оперативное вмешательство выполнены в течение одного дня.
21-1-2021
Может тогда этот вариант (правда первичная указана другая, но Вы ведь не знаете что было в легких и в молочной:
Инфильтративные/диффузные метастазы: - Первичная локализация: легкие или молочная железа - Края инфильтративной опухоли часто образуют рефракционные тени - Могут имитировать цирроз
Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_metastazov_v_pecheni.html MedUniver
И здесь же в этой публикации смотрите
5. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее подходящий метод визуализации: о КТ с контрастированием для стадирования опухоли
о Интраоперационное УЗИ при небольших образованиях
о ПЭТ/КТ информативно при скрининге всего тела
о МРТ с контрастированием гадоксетовой кислотой для обнаружения мельчайших метастазов
о Трансабдоминальное ультразвуковое исследование: - Для скрининга или динамического наблюдения за метастазами - Легкодоступно и не дает лучевой нагрузки, но обладает низкой чувствительностью
Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_metastazov_v_pecheni.html MedUniver
21-1-2021
https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-ultraz...
Как видите: Чувствительность, специфичность и точность УЗИ в диагностике метастазов составляет 95,2, 26,8, 89,8% соответственно. Видимо, Вы попали в 5%.