Эластометрия Сдвиговой Волны

21-3-2013

Предварительные итоги применения количественной эластометрии сдвиговой волны.

Бабочкин А.Б.

БУЗ «РКИБ МЗ УР» г. Ижевск

Цель работы – подведение промежуточных итогов работы отделения УЗД РКИБ, на новом ультразвуковом сканере с функцией количественной эластометрии сдвиговой волны.

         В период с января 2011г по октябрь 2012г было обследовано 8039  больных с инфекционной патологией печени. Из общего числа пациентов проведено 3512 исследований паренхимы печени с применением эластометрии. Исследования проводили с применением ультразвукового сканера Aixplorer конвексным датчиком 2 - 6 ED.

         Критерием проведения эластометрии служили следующие показатели:

1.     Стационарное лечение пациента в гепатитном отделении РКИБ – обследовались  все пациенты,

2.     Поликлинические пациенты перед назначением противовирусной терапии.

3.     Поликлинические пациенты с подозрением на цирроз печени или с ранее выставленным циррозом печени перед ВТЭК.

4.     Диагностические пациенты с неинфекционной патологией печени из других лечебных учреждений.

Больных с выставленным клиническим диагнозом гепатит С было обследовано 1524, и получены следующие результаты: 788 человек – выставлен фиброз 1 – 3 ст по шкале Метавир. У 655 человек получены значения соответствующие 4 стадии фиброза и выставлен цирроз. У 81 пациента с выставленным диагнозом гепатита С фиброзных изменений при эластометрии не выявлено. Причем надо отметить, что у 387 человек  с  выставленным F1, стандартное УЗИ обследование изменений не выявляло, а клинически диагноз соответствовал.

988 человек обследовано по поводу  хронического гепатита В и HBS  носительства.  В данной категории пациентов в 499 исследованиях показатели эластичности печени были в норме, а в остальных не превышали 2 степени фиброза по шкале Метавир. В этой группе практически у всех пациентов ранее на УЗИ обследовании выставлялись диффузные изменения печени.

         Для оценки степени фиброза по Метавир мы применяем следующие цифры: до 6 кПа нет фиброза, вероятная 0 - 1 ст – от 6 до7 кПа., 1-2 ст. от 7 до 9 кПа., 2-3 ст. - от 9 до 13 кПа, показания эластичности более 13 кПа расценивается как F3, с возможным переходом в цирроз.  Жесткость более 20 кПа соответствует циррозу. По большому счету данная классификация самостоятельная и не является официальной, но вполне согласуется с публикуемыми данными других авторов.

Выводы: Таким образом количественная эластометрия сдвиговой волны прочно вошла в систему комплексной оценки состояния печени у больных вирусными гепатитами в Удмуртской Республике.  Данная методика является скрининговой, легко доступной и должна  активно внедрятся в практику.