Пациент Щ., 12 лет, направлен неврологом на дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с диагнозом: соединительнотканная дисплазия, S-образные извитости внутренних сонных артерий с обеих сторон, преходящие нарушения мозгового кровообращения, мигренозные пароксизмы. Жалоб со стороны верхних конечностей не предъявлял. При исследовании справа была обнаружена деформация ПКА в Iсегменте, и аневризматическое расширение ПКА до 10 мм во II сегменте. В допплеровском режиме в Iсегменте ПКА регистрировался турбулентный кровоток с ускорением до 280 см/с. Пиковая систолическая скорость кровотока в правой ПА была снижена в сравнении с контралатеральной ПА, кровоток имел антеградное направление, однако допплеровская кривая была изменена по типу bunny-спектра (рис. 1), с глубокой среднесистолической вырезкой (II тип спектра в ПА по классификации M.A. Kliewerи соавторов [10]).Пациенту была проведена проба реактивной гиперемии правой верхней конечности, в результате которой было выявлено углубление вырезки на допплерограмме из правой ПА и кратковременный эпизод ретроградного кровотока в момент декомпрессии плечевой артерии (рис. 2), что позволило сделать вывод о наличии латентного стил-синдрома справа. Для уточнения характера поражения ПКА пациенту была выполнена спиральная компьютерная томография дуги аорты и брахиоцефальных артерий, которая подтвердила наличие С-образной деформации Iсегмента и аневризматического расширенияIIсегмента правой ПКА (рис. 3). Правая ПА отходила от ПКА в области шейки аневризмы.
Кирсанов Р.И., Хорев Н.Г., Куликов В.П. Деформация подключичной артерии как причина формирования синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания // Ангиология и сосудистая хирургия, 2015. – Т. 21, №2. – С. 44-47.
http://www.angiolsurgery.org/magazine/2015/2/6.htm
Дополнительные материалы
Для просмотра изображений необходимо войти на сайт
Для просмотра изображений необходимо войти на сайт
Для просмотра изображений необходимо войти на сайт
Понравилась запись? Считаете ее полезной или интересной? Поддержите автора!