Перейти в профиль

Оганджанян Эдуард Эдуардович

Россия, Мурманск
ООО "МЕДАС", Врач УЗД

Врач УЗД. Окончил ПетрГУ в 2005 г. Специализация по УЗД с 2008 г.

Этот блог вам интересен? Подпишитесь!

Подписаться на блог

Подписаны: 1

Атеросклеротическая бляшка ? Артериит ? Расхождение заключений УЗИ и КТ ангиографии с контрастированием.

19 января

2 минуты на прочтение

Здравствуйте, коллеги ! Нужна помощь экспертов.

Хочу у Вас спросить совета. Случай непонятный. Женщина 1979 г.р., стройного телосложения, с активным образом жизни, без вредных привычек, сахарного диабета нет , пришла ко мне на щитовидную железу (скрининг)- по железе признаки тиреоидита без узловых образований (по данным на гормоны - антитела ТПО 35 (повышены) , тироксин и ТТГ в норме) . В поле зрения попали сонные артерии, слева явная бляшка (слайды далее) , оказалось, женщина делала ЦДС БЦА в 2021 году (не у меня), где был установлен стеноз ОСА слева до 50%, устья левой ВСА до 35-40%, справа стеноз ОСА до 45%, устья правой ВСА до 25%. Далее она делает КТ ангиографию с контрастным усилением , где стенозов не выявлено и в целом атеросклеротических изменений не выявлено. Как такое возможно ?

В условиях ограниченного времени я делаю несколько слайдов (кинопетли нет и нет поперечного сечения (жаль) ), пару замеров ЛСК до «стеноза» и «после» (значимых изменений нет) и далее спускаюсь на бедренные артерии и вижу там "нечто подобное" -гемодинамически незначимые стенозы в бифуркации обеих общих бедренных артерий ( утолщение КИМ на протяжении), а дистальнее артерии абсолютно "чистые" , стенки не утолщены, не изменены, берцовые артерии не изменены ). Интересно, что явлений атероматоза на протяжении общих сонных артерий нет, КИМ в ОСА на протяжении 0,5-0,6 мм , женщина не курит и не курила, холестерин в норме (ЛПНП , триглицериды тоже), достаточно стройная . В анамнезе стафилококковый сепсис в раннем возрасте (до года) и переливание крови от отца в тот же период . Делали ЭХО, аорта чистая, без утолщений.

Врач КТ был также удивлен, но ручается , что ошибки с их стороны нет .

Что может быть ? Какой-то артериит ? гигантоклеточный артериит ?

Имена врачей и клиник скрыл на всякий случай (чтобы никого не обидеть или не задеть).

Прошу не стесняться и писать критические замечания на мои слайды и изложение, буду только рад.

Дополнительные материалы

ОБЩИЕ БЕДРЕННЫЕ АРТЕРИИ

Просмотры: 269
Комментарии: 5

Понравилась запись? Считаете ее полезной или интересной? Поддержите автора!

Интересно 2

Здравствуйте! Я молодой и не опытный врач-узд, работаю всего 1 год 6 месяцев. Когда мы учились говорили есть 2 вида определения степени стеноза в В-режиме, это ECST и NASCET.
1. ECST — диаметр просвета в наиболее узкой части стенозированного участка соотносится с расчётной величиной диаметра просвета сосуда(то что вы измеряли).
2. NASCET — диаметр просвета сосуда, оставшийся в наиболее узкой части стенозированного участка соотносится с диаметром просвета интактного участка внутренней сонной артерии дистальнее стеноза.
То что вы измеряли по УЗИ степени стеноза - это по ECST.
Я думаю что на КТ с контрастированием измеряли степени стеноза по NASCET. Цифровые значения стеноза в обеих методов исследования, при не значимых стенозах отличаются, например стеноз - 65% по ECST, оценивается как - 30% по NASCETу( получена из интернета ссылка - www.openneuro.ru/doctors/cerebrovascular/carotid-stenoses). Согласно с этим, я думаю что обе специалисты написали правильное заключение, надо и обьязательно указывать в протоколе методы определения степени стеноза либо по ECST или по NASCET или по гемодинамике.(если в тексте нашли грамматические ошибки, заранее извиняюсь!).

Оганджанян Эдуард Эдуардович

02 февраля 2023 в 17:20, отредактирован 02 февраля 2023 в 17:21

Благодарю Вас за ответ, Чынгыз Абдыжапарович ! И спасибо за ссылку, всё четко и понятно (ссылка открылась, только надо в конце убрать символ ) (скобку).

Семенова Елена Геннадьевна

02 февраля 2023 в 11:19

Добрый день, Эдуард! Расширение КИМ явный признак артериита, это аутоиммунный процесс, очень часто сочетается с АИТ( процессом в щитовидной железе).

Оганджанян Эдуард Эдуардович

02 февраля 2023 в 17:33

Благодарю, Елена Геннадьевна ! Теперь буду обращать внимание. Вот теперь задумался над вопросом строения сосудистой стенки и воздействия на неё иммунных клеток. На этот сайт зайдешь и начинаешь понимать, что ничего не знаешь (это я про себя). Женщине ещё ведь и статины назначили, правда она потом их бросила пить.

Семенова Елена Геннадьевна

02 февраля 2023 в 20:59

Эдуард, стоит обратить внимание и на сердце в данной ситуации, были случаи вялого начала бакэндокардита!!!ЭхоКГ необходимо.
Удачи, ВАМ!

Написать новый комментарий

	Отметить все / снять все
	Акушерство		Абдоминальные исследования
	Гинекология		Сердечно-сосудистые исследования
	Маммология		Мускуло-скелетные исследования
	Урология		Поверхностно-расположенные органы
	Педиатрия		Другие направления

Необходимо войти на сайт

Регистрация

Аппарат и направления УЗИ, с которыми Вы работаете

Поделиться Вашей новостью или событием

Подтверждение Вашего e-mail адреса