Желчный пузырь... прошу поделиться своими мыслями

Очень интересные кадры. А видео нет? А что с кровотоком? По представленному мат-лу я бы написала аденомиоматоз желчного пузыря сегментарная форма.

Спасибо за комментарий. Не согласна с аденомиоматозом (где включения холестерина?).

Не думаю, что они в 100 процентах бывают. Выдержка из книги Биссет диф диагн адбом: Табл. 2.22. Дефекты заполнения желчного пузыря Желчные камни Сладж/детрит Гной Кровяные сгустки Артефакты, например, артефакт широкого луча Складки слизистой, например, объединение складок в месте перехода шейки в тело желчного пузыря Холестериновая бляшка Холестероз — «земляничный» желчный пузырь (множест- венные, фиксированные на стенке бляшки) Аденома Папиллома Псевдоткань вследствие вдавления двенадцатиперстной кишки Аденомиоматоз — синусы Рокитанского-Ашоффа, могут быть видны только после сокращения желчного пузыря, дефект заполнения дна, очаговые или диффузные структуры Гиперплазия/гипертрофия слизистой Воспаленный полип Эпителиальная киста Ретенционная слизистая киста Карцинома— диагноз труден, желчный пузырь обычно не функционирует и содержит камни Метастазы Карциномдная опухоль Гельминты и паразиты Эктопическая ткань желудка Паразитарная гранулема Узлы Извилистая артерия/аневризма Пища — энтеро-билиарная фистула

Гиперплазия слизистой верхней трети желчного пузыря?

Спасибо за комментарий! На сканах дно желчного пузыря справа, слева шейка без изменений.

энтеро-билиарная фистула

Классический случай аденомиоматоза желчного пузыря. Фундальная форма. Для фундальной формы часто характерна псевдоопухолевая картина.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5359147/

Спасибо за информацию к размышлению!

Василий Алексеевич, спасибо за ценную информацию!!! Впервые сталкиваюсь с подобными изменениями (поражение части желчного пузыря)...

Спасибо за отзыв!

Василий Алексеевич, спасибо за ссылку. Меня смущала практически однородная структура пораженной стенки.

Здравствуйте, подскажите почему так уверены, что картина псевдоопухолевая, какие признаки позволяют исключить истинный неопластический процесс стенок ( аденокарциному).

Сами понимаете, что уверенный диагноз и точку ставит только гистология. Все остальное носит предположительный, вероятностный характер. Итак. Типичная локализация - область дна. Если вы видите что-то похожее на опухоль в области дна, то первое о чем надо думать -это аденомиоматоз. Точнее его сегментарная, фундальная форма. В 99 процентах случаев это именно так. Карцинома тоже может быть, но это достаточно редкое дело. Я за свою практику видел штуки три рака желчного пузыря. Профессор на курсах говорил, что не видел ни разу. И то, что я видел мало похоже на представленное на скане. Обычно это типичное нео неправильной формы с экзофитным ростом и признаками инвазии подлежащих структур и стенки. А наиболее типичная картина для карциномы желчного пузыря в клинической практике - это что-то непонятное, солидное, массивное в ложе желчного пузыря с вмурованными в это образование конрементами, которые и позволяют предположить что это образование исходит из желчного пузыря. Тут же, если вы внимательно присмотритесь(а сканы великолепного качества высокочастотным датчиком) - это псевдообразование представлено просто равномерной гиперплазией слизистой. Экзофитным ростом тут не пахнет. Можно, конечно, поговорить и о цветном доплере, но я считаю, что в абдоминальной эхографии доплер имеет лишь вспомогательное значение. Поскольку у большинства пациентов получить адекватную для цветного доплера визуализацию не представляется возможным по техническим причинам. И непонятно, оно не прокрасилось, только потому что не хватило хватило силы лучу или васкуляризации изначально нет.

Вот верный ход мыслей!!! Похоже на рубцующийся свищ. Даже устье, открытое в пузырь ещё не затянулось. Но полный свищ - это вряд ли. А вот прикрытая перфорация , как результат перенесённого "на ногах" деструктивного холецистита, вполне возможна . Надо бы подробнее расспросить пациентку: было ли острое начало, повышалась ли температура, принимала ли антибиотики, смотрел ли хирург? И надо осмотреть фланк и подреберье на предмет инфильтрата.

Юлия Аркадьевна, спасибо за интересный случай. Будет ли Вам известна ли дальнейшая судьба пациентки, может быть послеоперационный диагноз?

Анна Павловна, спасибо за отзыв! Я постараюсь держать под контролем данный случай.

Добрый день,я та самая поциентка УЗИ которой тут описывается .Подскажите что делать дальше с таким диагнозом .?

Сегодня я снова делала УЗИ заключение :Аденомиоматоз желчного пузыря ?фундальная форма .

Если выставлен диагноз аденомиоматоз всегда подлежит удалению желчный пузырь

Добрый вечер, спасибо что ответили .скажите а что это вообще такое ?если я пью таблетки холудаксан.они помогут ?я просто месяца 1.5 не пила их ,а когда пила то картина была другой

Подскажите пожалуйста , что это на УЗИ желчного пузыря это полиполип или просто уплотнение ?