Ушиб единственной почки (польза FAST протокола).

30.07.2016 в 2.00 к нам в больницу поступает пациент 49 лет.
Жалобы на постоянную боль в левой половине грудной клетки.
Из анамнеза. За 1 час до поступления после употребления алкоголя упал на левый бок и получил травму. Доставлен бригадой СМП.
При осмотре отмечается боль при нагрузке на ребра слева. Живот не вздут. При пальпации мягкий, болезненный в проекции левой почки. Отмечается боль при поколачивании по поясничной области слева. Перитонеальные симптомы отрицательные. Симптом "ваньки - встаньки" отрицательный.
В анализе крови при поступлении: лейкоциты - 19,7 х 109/л, эритроциты - 4,21 х 1012/л, гемоглобин - 141 г/л.
В анализе мочи эритроциты сплошь. Визуально - моча красная (макрогематурия).
Выполнен рентгенография грудной клетки стоя. Обнаружен перелом 8,9 ребер слева. Пневмо-гемоторакса нет.
Выполнено УЗИ по протоколу FAST. Обнаружено небольшое количество жидкости в кармане Моррисона и малом тазу. Расчетная величина жидкости (крови) в брюшной полости 200 - 300 мл.
Правая почка не обнаружена. Левая почка размером 15 х 6 см. Контуры ее ровные, четкие. Полостные элементы не расширены.
Выставлен диагноз: Сочетанная травма груди, живота. Закрытая травма груди. Закрытый перелом 8,9 ребер слева. Закрытая травма живота. Ушиб левой почки. Макрогематурия.
Принято решение о консервативной тактике лечения. Пациент помещен в отделение реанимации.
На следующий день (30.07.2016) утром состояние пациента не изменилось. Гемодинамика стабильная, живот не вздут. При пальпации мягкий, болезненный по левому флангу.
30.07.2016г. днем пациенту выполнена экскреторная урография. Обнаружено, что имеет место аплазия правой почки. Левая почка функционирует, затеков контраста не обнаружено.

Случай приведен с целью того, чтобы показать, как сонография по протоколу FAST помогает принимать взвешенные решения (вовремя отказаться от операции).