Ультразвуковое исследование в дерматологии

Уважаемые коллеги, вашему вниманию предлагается текст тезисов, опубликованных в Материалах XII Всероссийского Конгресса лучевых диагностов и терапевтов «РАДИОЛОГИЯ – 2018», М., 2018). Приглашаю всех интересующихся ультразвуковым исследованием кожи к обсуждению.

"Цель. Разработка методологических принципов ультразвукового исследования кожи и мягких тканей (УЗИ КиМТ) у дерматологических пациентов.

Материалы и методы: Ультразвуковое исследование кожи и мягких тканей выполнено 105 пациентам с различными дерматологическими заболеваниями. Использовался линейный датчик высокого разрешения с частотой сканирования 12 – 18 МГц. Всем пациентам проведена клиническая и гистологическая (биопсия кожи) верификация диагноза.

Результат. На основании результатов проведённых ультразвуковых исследований (с клинической и гистологической корреляцией) разработаны следующие методологические принципы при проведении УЗИ КиМТ:

1) ультразвуковое исследование необходимо проводить с использованием частоты сканирования не менее 18 МГц;

2) при проведении ультразвукового исследования зона фокусировки устанавливается на минимально возможное расстояние в ближнюю к датчику зону, к поверхности кожи;

3) дополнительно создаётся прослойка ультразвукового геля толщиной не менее 5 мм между датчиком и поверхностью кожи;

4) сканирование производится в зоне пальпаторно и визуально определяемых изменений;

5) дополнительно (для сравнения) проводится сканирование в контрлатеральном участке кожи, симметричном патологическому, либо в неизменённой зоне, непосредственно примыкающей к патологическому участку;

6) увеличение изображения зоны интереса должно быть достаточным и составлять по площади не менее 1/3 общей площади диагностического изображения на экране (при необходимости используются программные способы увеличения изображения);

7) производятся последовательные измерения структурных элементов кожи и мягких тканей (толщины входного эха, дермы и подкожной клетчатки), патологически изменённых зон (полученный результат фиксируется в миллиметрах, с точностью до 0,02 миллиметра);

8) помимо оценки толщины структурных элементов кожи и мягких тканей производится оценка эхогенности и изменения структуры этих элементов, в том числе в сравнении с неизменёнными участками;

9) проводится допплеровское исследование в режиме цветового и энергетического допплеровского картирования, импульсной допплерографии с использованием аппаратных настроек для регистрации медленных скоростных потоков

10) при оценке выявленных очаговых изменений или объёмных образований измерения производятся в трёх взаимно-перпендикулярных плоскостях;

11) при оценке выявленных очаговых изменений или объёмных образований дополнительно оценивается глубина распространения в дерму и подкожную клетчатку;

12) при необходимости ультразвуковое исследование проводиться в динамике после проведённой терапии и/или при диспансерном наблюдении.

ВЫВОДЫ: Необходимыми условиями для проведения УЗИ КиМТ являются наличие соответствующего диагностического оборудования (датчика, с частотой сканирования не менее 18 МГц) и соблюдение вышеуказанной методологии ультразвукового исследования. Результаты УЗИ КиМТ (в комплексе с данными клинического и гистологического исследований) способствуют верификации диагноза, уточнению прогноза заболевания, объективному контролю и оценке эффективности лечения, что, в конечном итоге, повышает качество лечебно-диагностического процесса."