​Патологические извитости ветвей дуги аорты у детей раннего и дошкольного возраста

Бахметьев А.С., Двоенко О.Г., Макарова Я.И., Сухоручкин В.А., Сухоручкин А.А. ГБОУ ВПО “Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского” Минздрава России, г. Саратов ООО “Стройград”, г. Кирсанов

Цель исследования

Выявление структуры и частоты встречаемости патологических извитостей (ПИ) брахиоцефальных артерий (БЦА) у детей раннего и дошкольного возраста (1–6 лет).

Материал и методы

В исследование включены 290 детей (123 мальчика и 167 девочек) раннего и дошкольного возраста (min – 12 мес, max – 6,5 лет, средний возраст – 4,1 года), проходивших в период с апреля 2014 г. по июль 2016 г. триплексное сканирование (ТС) БЦА в плановом порядке на базе отделения ультразвуковой и функциональной диагностики Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева СГМУ.

Исследование проводилось на приборах экспертного класса Philips HD11 XE и Philips HD15 XE.

Гемодинамически значимой ПИ любой из артерий шеи считали наличие в ней турбулентного кровотока, увеличение пиковой систолической скорости (ПСК) более 150–170 см/с в месте максимального перегиба, а также при градиенте ПСК более 2,5 (отношение ПСКmax к ПСК в проксимальном отделе артерии).

Результаты

ПИ артерий шеи были выявлены у 48 (16,5%) детей. В большинстве случаев диагностирована С-образная извитость позвоночных артерий (ПА) в V2 сегменте (33 ребенка – 11,5%; 42 ПА). Во всех случаях ПИ не приводила к изменению ПСК на уровне V4 сегмента (ПСК средняя – 77,5 ± 20,5 см/с). S-образная извитость ПА на уровне V2 сегмента – в 3 (1%) случаях (5 ПА; гемодинамически незначимые ПИ; ПСК на уровне V4 сегмента – 65,6 ± 8,7 см/с).

У 7 (2,4%) детей раннего возраста (средний возраст – 1,7 года) были выявлены сочетанные ПИ на уровне V1 сегмента ПА с обеих сторон (С-образная извитость) вместе с аналогичными извитостями общих сонных артерий (гемодинамически незначимые ПИ).

S-образная ПИ общих сонных артерий с обеих сторон выявлена в 4 (1,5%) случаях (5 артерий). В одном случае у ребенка 2,5 лет – гемодинамически значимая ПИ (кинкинг-извитость с градиентом ЛСК 2,59; ПСКmax – 190 см/с).

Петлеобразную извитость левой внутренней сонной артерии выявили у 1 (0,3%) ребенка 14 мес (градиент ПСК 2,99 и ПСКmax 311 см/с). Корреляции ПИ артерий шеи с возрастом и полом не выявлено.

Выводы

В структуре ПИ артерий шеи у детей раннего и дошкольного возраста преобладают экстравазальные, не влияющие на кровоток извитости ПА. Гемодинамически значимые ПИ выявлены всего у 2 (0,7%) детей (бассейн сонных артерий).