Частота встречаемости высокого вхождения позвоночных артерий в костный канал

Бахметьев А.С., Двоенко О.Г., Сухоручкин А.А., Амирова Т.Е., Сухоручкин В.А.
ГБОУ ВПО “Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского” Минздрава России, г. Саратов ООО “Стройград” частная клиника “Медицинский центр”, г. Кирсанов

Одной из причин клинических проявлений сосудисто-мозговой недостаточности в вертебробазилярном бассейне, по мнению ряда авторов, является аномально высокое вхождение позвоночных артерий (ПА) в костный канал (уровень позвонков СIV–СIII).
 

Цель исследования

Изучение частоты встречаемости высокого вхождения ПА в костный канал у пациентов с симптомами вертебробазилярной недостаточности (ВБН).
 

Материал и методы

В исследование включено 200 пациентов с ВБН (160 женщин и 40 мужчин, средний возраст 48 ± 11,4 года), проходящих плановое стационарное лечение в отделении неврологии Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева СГМУ в период с октября 2014 г. по май 2016 г.

Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ТС БЦА) проводилось на стационарном аппарате экспертного класса Philips HD11 XE на базе отделения ультразвуковой и функциональной диагностики.
 

Результаты

Аномально высокое вхождение ПА в костный канал хотя бы с одной стороны зафиксировано у 40 (20%) пациентов. Чаще всего (33 пациента, 16,5%) встречалось одностороннее раннее вхождение ПА на уровне СIV-позвонка (слева – 23 пациента, справа – 10). У 3 (1,5%) больных ПА входила на уровне СIV-позвонка с обеих сторон. В 2 (1%) случаях ПА имела высокое разноуровневое вхождение с обеих сторон (справа на уровне СIV и слева на уровне СIII). ПА входила в костный канал на уровне СIII-позвонка у 2 (1%) пациентов.

Раннее вхождение ПА в позвоночный канал никак не коррелировало с аномалиями отхождения ПА (чаще всего у больных с ВБН с высоким вхождением артерии в костный канал встречался вариант отхождения левой ПА от дуги аорты между левыми общей сонной и подключичной артериями – 11 случаев). Клинические проявления не были признаны при осмотре неврологом более значимыми в том случае, если ПА входила в костный канал на уровне СIII-позвонка.
 

Выводы

ТС БЦА является ведущим информативным неинвазивным методом диагностики аномалий расположения ПА. Даже в условиях труднодоступной визуализации на ультразвуковых приборах высокого класса практически всегда представляется возможным оценить место отхождения ПА и их уровень вхождения в костный канал.