Задача + подсказка

Периартикулярное введение лекарств под контролем УЗИ?

Воздух в суставе после пункции?

Близко. И что в итоге мы видим?

Процедуру введения геля в полость сустава

Не геля! Что дает такую картину?

Такую картину дает газ. По логике гель должен быть анэхогенным.просто не видела как выглядит именно гель на узи

Правильно. И в полости что?

В полости газ

Внутрисуставное введение лекарственного препарата

Газ в коленном суставе.

Елена Михайловна! Какой препарат дает такую картину?

Вернее что дает такую картину?

Что то из хондропротекторов, скорее. Или гиалуроновая кислота? Точно не скажу. Картина интересная, у нас в клинике такого не делают. Спасибо.

Подсказываю) Что нам сильно мешает в УЗИ?)))

Разрыв синовиальной оболочки ?

Татьяна Евгеньевна! Не так все плохо) лечебная процедура на суставе. Просто при введении именно этого ... получается такая картина. Кстати здесь подколенная область!

Карбокситерапия?

Правильно! Спасибо большое!)

О! Это газ или воздух!

Правильно) Спасибо большое)

Спасибо Вам за задачу.

Карбокситерапия.

похоже на кисту Бейкера. В нее ввели какой то препарат содержащий газ, возможно углекислый..

вероятно речь идет о состоянии после внутрисуставного введения препарата.

Евгений Александрович! А какой препарат, вещество, может дать такую картину?

Пункция кисты Бейкера?

Владимир Анатольевич! Близко. Они вводили вещество в полость сустава. Какое?)

затрудняюсь ответить на ваш вопрос ввиду отсутствия опыта исследования коленных суставов.

Подскажу!) Что нам мешает больше всего в УЗИ?)))

Аспирация бурсы с введением склерозанта.

случайно не карбокситерапия?

Спасибо за подсказку)). вероятно речь идет о наличии воздуха.

Дипроспан или гидрокортизон, наверное. Сейчас ещё Ксефокам применяют.

Добрый день Мухтар Рашидович.Рискну предположить пунктировал кисту Беккера

Пункция кисты Бейкера?

Да!) Спасибо!)

Владимир Анатольевич) проще! Что нам мешает в УЗИ больше всего?))

Тимофей Александрович! Да! вводили в полость сустава вещество но не знаю, вряд ли это вещество относиться к склерозантам? Все проще!) Что нам мешает в УЗИ больше всего?)

Лилия Медихатовна! Да. манипуляция с суставом. Но он вводил туда вещество. Какое? что дает типичную картину? В других исследованиях тоже.

Эвелина Игоревна! Да. манипуляция с суставом. Но он вводил туда вещество. Какое? что дает типичную картину? В других исследованиях тоже!)

возможно ввели в сустав озон

Точно! И все скопилось в кисте Беккера!) Спасибо большое за участие!

Воздух, понятное дело.

Спасибо за участие!

Вам спасибо!

Все логично киста сообщается с полостью сустава.

Не разу не видела такого, но попробую предположить, что делали склерозирование кисты Бейкера. Возможно, представлено осложнение после инъекции в мягкие ткани, а не в кисту.

Оксана Вячеславовна! Все правильно! Только в сустав вводили. Ничего не выкачивали. Киста Беккера с 2-х сторон. Что вводили в полость сустава? Это вроде и не осложнение)

В полость обычно вводят гормональные препараты. При их введении, насколько я помню, должны быть хлопьевидные гиперэхогенные включения в полости сустава на фоне жидкости.

Не только жидкие лекарства вводят! Что еще?)

Карбокситерапия, озоно-кислородная смесь (газовые уколы). Тогда понятно, почему такая уз-картина.

Все правильно!) Спасибо за участие!

Введение препарата во время внутри суставной блокады произошло в мышцу

Татьяна Александровна! Нет! Там технически все правильно. Что вводили в полость сустава?

возможно внутрисуставная оксигенотерапия

Озонотерапия?

последнее киста бейкера, первые гнойный бурсит в области верхне-латерального заворота?

Инна Владимировна! Не так все плохо) там везде кисты Беккера! В сустав вводили вещество. Какое?

Газ- углекислый

Все правильно! Кислородную смесь вводили. Спасибо за участие!

Внутрисуставное введение препаратов (скорее всего противовоспалительных,учитывая бурсит,если мне не показалось,либо хондропротекторов).

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Внутрисуставная инъекция

И Вам спасибо за интересный случай!

Введение склерозанта в кисту Бейкера?

внутрисуставная блокада?

введение препаратов хондроэтилсульфата в полость сустава

Ирина Евгеньевна! Да в сустав вводили вещество. Какое? Что дает такую специфичную картину?

Фатимат Магомедовна!Да в сустав вводили вещество. Какое? Что дает такую специфичную картину?

Шамиль Магомедович! Да в сустав вводили вещество. Какое? Что дает такую специфичную картину?

Эдуард Талгатович! Да в сустав вводили вещество. Какое? Что дает такую специфичную картину?

Максим Владимирович! Да в сустав вводили вещество. Какое? Что дает такую специфичную картину?

Вероятно, гормональный препарат (кеналог, дипроспан)

Вещество не жидкое...

Дипроспан

Кеналог

Кислород

Правильно! Спасибо за участие)

Не жидкое) Что нам мешает в УЗИ?))

судя по всему - какую-то гиалуроновую кислоту)

Не совсем. Что дает такую картину? что нам часто мешает в УЗИ?)

Anaerobnaya infekciya

Неужели это воздух?

Офелия Торосовна! Не так все плохо) В полость сустава вводили вещество. Какое? Вы в принципе на правильном пути)

Все правильно! Спасибо за ответы)

Очень часто смотрю коленные суставы, но никогда не попадалась такого рода "оплошность " травматологов. Мой супруг травматолог утверждает что подобный случай возможен лишь при выполнении "сухой" артроскопии (газовой), при запущенном гоните ( когда в суставе пролиферирует газообразующая флора). При внутрисуставном введении лекарственных препаратов / гиалуроновых кислот в сустав может попасть не более 3-5 мл воздуха, который в свою очередь самостоятельно рассасывается. Благодарю Вас за вопрос.

Инна Владимировна. Здесь обычные кисты Беккера. Доктор проводил оксигенотерапию по поводу артроза. И кислородная смесь собралось в полости кисты. Когда проводил исследование, при надавливании, крепитация слышалась. По идее должно рассосаться через некоторое время.

Da pozje uvidela vopros ,artroskopiya i v polosti sustava vozdux

Правильно. Только не артроскопия. Обычное кислородная смесь.

Похоже на газ по артефакту.

Скорее всего вводили гиалуроновую кислоту. Очень похоже на картину ,,снежной бури,, при попадании силикона в окружающие ткани.

Дипроспан попал не в сустав а мышцу как я понимпю

Нет. Технически все сделали правильно. Вещество лечебное, часто в УЗИ нам мешает...

Правильно! Спасибо за ответ!)

Гаджимурад Нурутдинович! Технически все правильноо сделано. Что за вещество вводили в сустав? Что дает такую типичную картину?

сложно сказать но по эхотени могу предположить что это может быть воздух или какой нибудь гель.

Может аспирация жидкостного содержимого кисты Беккера с последующим введением лекарственного препарата. Но такое ощущение, что еще и воздух в полости или какай-то препарат, дающий такую акустическую тень( простите , но не совсем разобралась)

так это была киста бейкера?! тогда точно воздух

Газовая терапия, введение углекислого газа в сустав :-)

Спасибо вам за задачу

Карбокситерапия

Если я правильно вижу ролики это киста Беккера правого коленного сустава.( последние 2 клипа). Остальные- это левый коленный сустав Наверное тоже была киста Беккера и ее пунктировали.

Инъекции обезбаливающих?

Пункция коленного сустава

Точно) спасибо Вам за ответы)

Светлана Шамсудиновна! Все правильно! Но в левый сустав вводили вещество. Какое? Что дает такую картину?

Лемира Акрамовна. Вещество в сустав вводили. Какое? Что дает такую специфичную картину?

Замира Акрамовна! Простите. Телефон(

Анна Николаевна! В сустав вводили вещество. Какое? Что дает такую картину?

Попытаюсь еще раз: через супрапателлярную сумку,точку доступа для артроцентеза,возможно вводили глюкокортикостероиды .Но у меня нет сведений,что данные препараты мешают при исследовании,так как такую картину пока не встречала в своей практике. Была мысль о попадании воздуха,но пишете,что все технически правильно провели. Мухтар Рашидович,спасибо за необычную задачу!

Введение дипроспана или гиаулроновой кислоты

Дмитрий Анатольевич! Вводили вещество. Какое? Что дает такую картину?

Честно говоря, смутила фраза "почувствовала ухудшение". Это заставило думать в первую очередь об осложнениях или ошибках в манипуляции.