Длительная задержка менструации (задача начального уровня)

В избранное
Локация: Россия, Десногорск
Кандидат медицинских наук, стаж по УЗД около 25 лет. Моим первым аппаратом был УЗКАР-3, на котором я делал ЭхоКГ только в "М"-режиме с 1986 года, обучаясь в ординатуре и работая в кардиологическом отделении городской больницы №9 г. Ярославля. Производство таких УЗ-сканеров было налажено в армянском городе Раздан. В 1988 году я работал уже на эхотомоскопе ЭТС-ЭЛ-01 литовского производства. Это был невероятный прогресс, так как этот аппарат имел двумерный В-режим с единственным несъемным линейным дачиком размером с маленький утюжок. В то время ещё не существовало должности врача ультразвуковой диагностики. По этой причине первое обучение я проходил на рабочем месте в НИИ педиатрии Ордена Ленина и Ордена трудового красного знамени академии медицинских наук СССР. А второй раз я учился на врача ультразвуковой диагностики по курсу профессиональной переподготовки в 2018 году, будучи автором кандидатской диссертации по УЗИ лёгких у детей и имея с 1999 года сертификат врача ультразвуковой диагностики, так как был перерыв в практике менее 5 лет из-за работы на административной должности. Диссертация в 1998 году в НИИ педиатрии РАМН по ультразвуковой диагностике пневмоний у детей - http://med135.ru/sites/default/files/Диссертация%20зам.%20начальника%20ФГБУЗ%20МСЧ%20№%20135%20ФМБА%20России%20А.А.%20Тимофеева.pdf

Данные о пациенте и исследовании

Пол пациента: Женщина

Возраст пациента: 41

Краткие данные анамнеза и клиники:

Пациентка 41 года обратилась по поводу нарушения менструального цикла - отсутствие менструации около 6 месяцев. Жалобы на тянущие боли и чувство "распирания" внизу живота, субфебрилитет. Указанные явления связывает с процедурой диатермокоагуляции по поводу лейкоплакии шейки матки, проведенной более 6 месяцев назад. Конкретная локализация лейкоплакии шейки матки не уточняется. Более 2 лет использовала противозачаточные пероральные средства (ППС), прием которых прекратила за 3 месяца до настоящего случая. На фоне приема ППС до проведения диатермокоагуляции шейки матки отмечала очень скудные и непродолжительные менструации, которые полностью прекратились после названной процедуры, как уже отмечалось выше.

Данные других исследований:
В данном случае можно говорить о сохраненном менструальном цикле на фоне приема ППС с обтурацией цервикального канала и формированием гематометры после отмены ППС. В гинекологическом стационаре пациентке проведено бужирование цервикального канала. Получено однородное жидкое содержимое бурого цвета с неприятным запахом. В представленных материалах хорошо видно расширение не только полости матки, но и большей части цервикального канала. Несмотря на простоту задачи, она может быть полезна практическому врачу ультразвуковой диагностики, так как подобные осложнения нельзя назвать частыми.

Назовите причину жалоб на "задержку менструации" у пациентки. Назовите правильный диагноз. Каковы этиологические факторы данной патологии?

Дополнительные материалы

Симптомов раздражения брюшины нет. Свободной жидкости в малом тазу нет.


10285
Опубликовано : 15-8-2020

    Комментариев еще нет

Войти

Если вы впервые на сайте, заполните, пожалуйста, регистрационную форму.